Тотальное эндопротезирование коленного сустава

При тяжелом повреждении коленного сустава на фоне артрита или травмы человеку сложно выполнять даже такие простые действия, как подъем по лестнице или ходьба. Боли могут возникать также в сидячем или горизонтальном положении.

Задуматься о тотальном эндопротезировании коленного сустава стоит тогда, когда с болевым синдромом не помогают справиться ни лекарственные препараты, ни модификация образа жизни, ни использование вспомогательных средств для ходьбы. Данная операция позволяет заменить поврежденные и изношенные суставные поверхности, что облегчает боль, исправляет деформацию нижних конечностей и помогает пациенту восстановить нормальную активность.

Эндопротезирование коленного сустава, которое впервые было проведено в 1968 году, является одним из важнейших достижений ортопедической хирургии прошлого столетия. Появление новых хирургических материалов и совершенствование технологии проведения операции с тех пор существенно увеличило эффективность процедуры. В настоящее время в США ежегодно проводится около 581 тысячи подобных операций.

Если ваш хирург-ортопед рекомендует тотальное эндопротезирование коленного сустава, или если вы только начали изучать варианты лечения, то данная статья поможет вам узнать больше об этой важной операции.

Подходит ли вам тотальное эндопротезирование коленного сустава?

Решение о проведении тотального эндопротезирования коленного следует выносить совместно, при участии самого пациента, членов его семьи, лечащего врача и хирурга-ортопеда. Как правило, на первых этапах лечащий врач направляет пациента на консультацию хирурга-ортопеда, который проводит тщательное обследование и определяет риски и пользу от предстоящей операции. Хирург-ортопед может предложить следующие альтернативы тотальному эндопротезированию: однополюсная замена коленного сустава или минимально инвазивное (малоинвазивное) эндопротезирование.

Как правило, тотальное эндопротезирование коленного сустава проводится в следующих случаях:

• Сильная боль, которая ограничивает повседневную активность, такую как ходьба, подъем по лестнице, приседания. Пациент с трудом может пройти несколько кварталов, не ощущая сильную боль в коленных суставах. Передвижение на длительные расстояния требует использования трости или костылей.
• Умеренная или сильная боль в коленных суставах в покое, днем или ночью.
• Постоянный отек коленных суставов, говорящий о длительном воспалении, который не облегчается на фоне отдыха или приема лекарственных препаратов.
• Деформация коленного сустава: изменение формы колена.
• Тугоподвижность и скованность в коленном суставе: невозможность полностью выпрямить или согнуть колено.
• Боль сохраняется на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов. Данные препараты, к которым относится аспирин, ибупрофен и др., чаще всего наиболее эффективны на ранних стадиях артрита. Причем их эффективность у всех пациентов проявляется по-разному. При тяжелом артрите противовоспалительные препараты становятся менее эффективными.
• Непереносимость или развитие побочных эффектов от приема болеутоляющих лекарств.
• Неэффективность других методов лечения, таких как внутрисуставные инъекции кортизона, физиотерапия и хирургическое лечение.

Несмотря на то, что возраст многих пациентов на момент эндопротезирования коленного сустава составляет 60-80 лет, хирург-ортопед подходит к осмотру каждого пациента индивидуально. Причем при решении вопроса о проведении операции решающим фактором является не возраст пациента, а выраженность болевого синдрома и степень потери двигательной активности. Тотальное эндопротезирование коленного сустава одинаково эффективно для всех возрастных групп, начиная от подростков с ювенильным ревматоидным артритом, заканчивая пожилыми пациентами, которые страдают от дегенеративных суставных изменений.